小寶妍在九月初因輪狀病毒住院,出院後這一個月陸陸續續還是有嘔吐、腹瀉的情形,她適合接種的時期,剛好是在輪狀病毒疫苗還未開始補助的尷尬期,當初想說只要顧好應該不會受到感染,沒想到還是中獎了,輪狀病毒雖不至於致命,但感染後照顧上非常麻煩,無止盡的嘔吐、腹瀉看了媽咪我好心疼!


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小寶妍住院的第一天腹瀉了十七次,還有很多次是放屁便便就跟著出來了...


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在醫院經過治療,到了住院第四天,腹瀉的情形改善很多,回到正常的三次。


什麼是輪狀病毒?

輪狀病毒(Rotavirus,簡稱RV)是一種雙鏈核糖核酸病毒,屬於呼腸孤病毒科。它是引起嬰幼兒腹瀉的最常見原因,幾乎幼童小孩在大約五歲前都曾感染過輪狀病毒至少一次。然而,每一次感染後人體免疫力會逐漸增強,若再次感染的影響就會減輕,到成人較不會受到影響。輪狀病毒總共有八個種,以英文字母編號為A、B、C、D、E、F、G與H。其中,A種是最為常見的一種,超過90%人類輪狀病毒感染是由該種造成。


輪狀病毒的傳染途徑:

輪狀病毒是藉由糞口途徑傳染的。它會感染與小腸壁上的腸黏膜細胞並且產生腸毒素,腸毒素會引起腸胃炎,導致嚴重的腹瀉,有時候甚至會因為脫水而導致死亡。雖然輪狀病毒於1973年就被由澳洲的露絲·畢夏普所發現,而且造成嬰兒與幼兒總計超過50%以上因為嚴重腹瀉而住院治療的案例,但是在公共衛生社群中它仍然沒有被廣泛地重視,特別是在開發中國家更是如此。除了對人類健康的影響之外,輪狀病毒也會感染動物,是家畜的病原體之一。

輪狀病毒的治療並不複雜,但在全球每年仍有超過450,000名五歲以下的嬰幼兒因為輪狀病毒的感染而死亡,而且每年有幾乎兩百萬以上的兒童因此患重病。在美國實施疫苗施打計畫之前,輪狀病毒每年造成270萬個兒童嚴重腸胃炎的案例,有近60,000名兒童需住院治療,並且每年平均有37個死亡案例。


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輪狀病毒的症狀及徵象:

輪狀病毒腸胃炎是一種中等或重度的急性疾病,會引起噁心、嘔吐、水狀腹瀉,以及低程度的發熱。當兒童受到這類病毒感染時,在症狀發生前大約會有兩天的潛伏期。症狀通常是從嘔吐開始,接著是四到八天的大量腹瀉。輪狀病毒感染比起其他細菌性腸胃炎更容易引起脫水的現象,也是輪狀病毒感染的最常見的死因。


輪狀病毒兩種疫苗比較:

 

Rotarix (GSK藥廠產品)

RotaTeq (MSD藥廠產品)

疫苗病毒株的來源

人類單價輪狀病毒

P[8]G1

人牛重組五價輪狀病毒

P[8]G1-G4

疫苗的型態

凍晶乾燥,使用前泡製

液體

保存方法

2-8°C

2-8°C

使用方式與劑數

口服、2

口服、3

使用時間

第一劑: 6-13週大

第二劑: 14-24週大

兩季間隔至少4

第一劑: 6-12週大

第二劑第三劑: 與前一週間隔4-10

32週大以前使用完畢

Phase III 臨床試驗實施國家與受試者人數

包含11個拉丁美洲國家、芬蘭、新加坡、台灣、香港等的63225位受試者

包含美國、墨西哥、哥斯大黎加、瓜地馬拉、牙買加、波多黎各、比利時、芬蘭、德國、義大利、台灣等11個國家的˙70301位受試者

腸套疊發生機率

在上述臨床試驗中,服用疫苗後30天內出現腸套疊的機率為:

疫苗組1.89/10,000

對照組2.21/10,000

在上述臨床試驗中,服用疫苗後42天內出現腸套疊的機率為:

疫苗組1.73/10,000

對照組1.44/10,000

對輪狀病毒腸胃炎的保護效力1

 任何嚴重度

  重度輪狀病毒腸胃炎1

  需要住院的輪狀病毒腸胃炎

 

 

無資料

85% (72-92)

85% (70-94)

74% (67-79)

95% (91-97)

96% (90-98)

對不同型別的重度輪狀病毒腸胃炎的保護力

    G1

    G2

    G3

    G4

    G9

 

 

92% (74-98)

41% (-79 to 82)

87% (63-97)

95% (92-97)

88% (<0-99)

93% (49-99)

89% (52-98)

100% (67-100)

減少所有腸胃炎住院的比率

42% (29-53)

59% (52-65)

使用後病毒由大便排出的比率

50-80%

9%

 


輪狀病毒的費用:

葛蘭素的Rotarix,一劑要價2125,使用兩劑,總共4250元。

默沙東的RotaTeq,一劑要價1775,使用三劑,總共5325元。


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罹患輪狀病毒精神大致上很好,食慾也很不錯,只是要偏清淡,配方奶也要減量。


輪狀病毒的費用補助:

因為疫苗的價格較為昂貴,接種率約4成到6成,台北市也只有6成,所以在2017台北市有列出補助政策。

衛生局疾管處說明,2017年4月5日起,凡設籍於北市的一般嬰兒,領有北市兒童醫療補助證,接種疫苗費用將補助2100元。

而低收入戶、重大傷病、罕見疾病、特殊個案之嬰兒,則全額補助疫苗費用5700元,預估年度經費4千多萬元,有3萬名嬰兒受惠。


根據衛生局疾病管制處資料指出,不適合接種輪狀病毒疫苗的對象包括:

1. 已知對疫苗成份或其他任何成分有嚴重過敏反應者。

2. 患有嚴重複合性免疫功能不全 (SCID) 相關疾病患者。

3. 曾經發生腸套疊的嬰兒,或未經矯正的腸胃道畸形者,亦有較高發生腸套疊副作用的機率。

4. 免疫功能低落族群,例如正在接受免疫抑制治療、原發性及後天性免疫功能不全、惡性腫瘤、器官移植之患者。

5. 過去接種輪狀病毒疫苗曾經發生不良反應者。

6. 其他經醫師評估不適合接種者。

7. 急性嚴重發燒性疾病患者,宜延後接種口服輪狀病毒疫苗。

 

 

每個人終其一生都可能受到A種輪狀病毒的感染。初次感染通常會產生症狀,再次感染則通常只產生輕微症狀或沒有症狀,因為免疫系統提供了部分的保護機制。

所以,感染症狀發生的比例於兩歲以下的兒童最高,之後漸漸降低直到45歲為止。雖然新生兒感染的機會很常見,但是通常都是溫和的症狀或是無症狀疾病;最嚴重的症狀都會發生在比較大一點的出生六個月到兩歲的小孩,以及發生在有免疫缺陷的小孩身上。

大部分的成人因童年時期獲得的免疫力,因此對於輪狀病毒感染影響不大;成人發生的腸胃炎通常是因為其他病因而非輪狀病毒,但是成人的無症狀感染依然在社群中帶有感染症的傳染性。

幼兒罹患輪狀病毒大多擔心無法進食、脫水等現象會留院觀察,但以台灣現在的衛生環境不會有致死的可能,平常還是要注意衛生習慣,加上接種疫苗,能避免寶寶收到感染!









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